— Дмитрий Викторович, различаются ли эндопротезы, применяемые для круропластики и глютеопластики, по форме и структуре от имплантов молочной железы?

— Фирмы, занимающиеся выпуском имплантатов голени и ягодиц, предлагают, в том числе, и импланты молочных желез, причем, именно последние – основная статья дохода производителей. Выбор разновидностей эндопротезов для голеней и ягодиц менее богатый, при их производстве используется приблизительно тот же гель, что и для имплантов груди, только немного более плотный. По структуре импланты голени бывают только гладкими, а протезы для ягодиц – и гладкими, и текстурированными (я пользуюсь только гладкими).

— Зачем разработаны текстурированные импланты? Это оправданное решение или маркетинговый ход?

— Изначально нанесение текстуры на импланты для груди подразумевало профилактику появления капсулярной контрактуры. Однако в области ягодиц и голени никогда не бывает подобных реакций. Я практикую в течение 20 лет, но ни разу не сталкивался с этой проблемой, так что не принципиально, какой имплант выбирать. Здесь более важна техническая составляющая – гладкие импланты устанавливаются легче. По форме имплантаты различаются следующим образом: для голени выпускаются симметричные, несимметричные и анатомические, а для ягодиц – круглые и асимметричные модели.

Симметрия имплантов голени проявляется в том, что, как их ни поверни, они одинаковы по форме и сверху и снизу. Асимметричные импланты голени наоборот повторяет форму икроножной мышцы, т.е. сверху толще и сужаются к лодыжке. Импланты ягодиц представлены круглыми и асимметричные моделями. Выбор в пользу той или иной формы – всегда за хирургом, причем, немалую роль играет и его опыт. Сейчас я перешел только на симметричные импланты голени, потому что они дают лучший эстетический вид, а для глютеопластики я наоборот выбираю несимметричные протезы.

— На ваш взгляд, предлагаемые сегодня вариации с размерами имплантов оправданны?

— Честно говоря, найдется с десяток разных объемов и размеров имплантов голени, они представлены достаточно широко, но лично я пользуюсь от силы одним-двумя, как и при глютеопластике. Дело в том, что есть формы, которые изначально плохо продуманы разработчиками, они в принципе не очень подходят женщинам. Мне же важны в эндопротезах такие параметры, как ширина, высота, профиль и их сочетаемость. Какие-то импланты удовлетворяют этим требованиям, какие-то я даже рассматривать не стал бы. Например, те же круглые имплантаты для ягодиц обладают очень большой высотой проекции (толстые в верхней части). Если их установить, виден контур, особенно при нагибах. Это не допустимо, если мы говорим о качественной пластике.

— Как происходит закрепление протезов? Существует ли риск их смещения?

— При работе с голенью или ягодицами врач формирует ложе – анатомическую зону, куда устанавливается имплант. Например, в фасцию голени, которая выделяется в том объеме и размере, которые требуются. Я ставлю имплант на определенную глубину вдоль анатомических образований (в костных, мышечных и соединительной тканях). При правильной установке асимметрии впоследствии не возникает.

При глютеопластике эндопротезы ставятся под группу ягодичных мышц, состоящих из трех слоев. Врач формирует ложе, по диаметру соответствующее размеру устанавливаемого импланта. Импланты не смещаются, потому что в зоне заживлении возникает отек, который сам по себе сдавливает имплант в первые двое суток, ту же функцию выполняет и гематома, которая позже межмышечно всасывается.

— Глютеопластика – исключительно женский выбор, или же в Вашей практике были пациенты-мужчины?

— Как ни странно, за пластикой ягодиц обращаются и мужчины, как правило, метросексуального типа, желающие выглядеть максимально хорошо и следящие за собой. Конечно, таких пациентов можно пересчитать по пальцам, но они все же есть, а в целом глютеопластика все же не очень распространена даже среди женщин нашей страны.

— Можно ли провести пластику ягодиц стройной девушке? Будет ли заметен имплант?

— Очень стройные пациентки приходят за пластикой ягодиц, как правило, из-за недовольства своей по-мальчишески сложенной фигурой. Главная идея контурирующей хирургии – не создание больших объемов, а использование в качестве основы имплантов, которые образуют необходимый каркас, закрывающийся собственными тканями пациента. Чтобы имплант не был заметен, врач должен качественно подбирать его объем и размер, соответствующий, например, размеру 42-44. Качественно скрыть имплант можно даже при проведении пластики очень стройным пациенткам, потому что ягодичная мышца имеет три слоя, что позволяет хорошо замаскировать протез.