Для того чтобы лучше разобраться, в какой ситуации можно обойтись филлерами, а где нужного результата можно добиться только с имплантатами, мы поговорили с известным пластическим хирургом Москвы — доктором Дмитрием Крысиным.

Какие типы филлеров существуют, каковы преимущества их использования, в каких случаях они показаны к применению?

Прежде всего, хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что некапсулированные филлеры – то есть те, которые не имеют силиконовой или иной оболочки, — официально не разрешены в мире. Естественно, волюмизирующие коррекции с помощью больших объёмов филлеров всё равно проводятся, но в 90% случаев это амбулаторные манипуляции, которые не дают никакой гарантии: при первых проблемах «специалисты» умывают руки, никто не хочет заниматься последствиями некорректно выполненных процедур.

По типам филлеры можно условно разделить на две группы. Первая – это производимые в крупных масштабах медицинской промышленностью, используемые докторами. Вторая группа – «домашние». Как правило, в роли «кустарных» филлеров выступают жидкий вазелин, различные мазевые препараты (в том числе тетрациклиновая мазь). Введение таких наполнителей с большой вероятностью спровоцирует развитие олеогранулёмы (очагового омертвления жировой ткани). Очень распространённым случаем обращения к пластическому хирургу по поводу олеогранулём становятся обращения пациентов-мужчин, по молодости и глупости решивших прибегнуть к псевдофиллерам для увеличения полового члена. В этом случае единственный метод удаления «геля» — так называемая операция Райха, подразумевающая масштабное отслаивание кожи.

А как же биосовместимые филлеры? Они тоже запрещены?

Биосовместимые филлеры (например, Зидерм, Ризопласт, Фибрель) основаны на гиалуроновой кислоте, которая является естественным компонентом клеток. Они разрешены, поскольку принимают участие в обменных процессах организма и со временем рассасываются. А вот различные полиакриламидные гели – они обычно используются для волюмизации губ и коррекции различных складок – допустимы к применению в концентрации, не превышающей 1 мл. Но даже при введении биосовместимых гелей необходимо тщательно соблюдать все правила септики, потому что случайно занесённая инфекция может спровоцировать воспалительные процессы, локализовать и блокировать которые будет сложнее из-за присутствия филлера.

Получается, что для значительных коррекций – придания объёма груди или, например, ягодицам – лучше всё-таки полагаться на имплантаты?

Во всяком случае, точно не на синтетические филлеры. У меня в практике был случай, когда обратилась женщина, увеличившая ягодицы каким-то дешёвым гелем. Когда пошёл воспалительный процесс, всё, чем ей помогли, — это советом обратиться к врачу. В итоге в течение года она перенесла 5 масштабных операций и 80 перевязок – под наркозом, потому что они сопровождались сильной болью. Удалить некапсулированный, то есть не заключённый в оболочку гель очень сложно – практически невозможно добиться, чтобы все его частицы были извлечены за один раз, поэтому и приходится проводить несколько операций.

Образующийся под кожей гной необходимо постоянно дренировать (откачивать), а это означает, что остаётся открытая рана, которая заживает вторичным натяжением, то есть снизу вверх, а такой способ, в свою очередь, ведёт к формированию крупного заметного рубца. Но тут уж не до красоты, когда из-за начавшегося сепсиса (воспалительного процесса, спровоцированного попавшей извне бактерией или инфекцией) в опасности здоровье и жизнь пациента, тем более что рубец можно удалить впоследствии средствами как пластической хирургии, так и косметологии. А ещё не следует забывать, что филлеры, как и любое физическое тело, подвержены законам гравитации и под воздействием силы тяжести очень часто мигрируют (т.е. смещаются): из ягодиц на лобок, из голеней в щиколотки…

Если гели могут вызвать серьёзное воспаление, то безопасно ли устанавливать имплантаты? Силиконовая оболочка – это ведь тоже синтетический материал.

Силикон очень инертен, он практически не реагирует ни с какими химическими веществами в организме. Из него изготавливают даже клапаны для сердца и эндопротезы сосудов, а ведь они находятся в постоянном взаимодействии с кровью. Имплантаты же, устанавливаемые для увеличения груди и ягодиц, и коррекции формы голеней, практически не контактируют с кровью, так что риск воспаления окончательно сводится к минимуму. Кроме того, вокруг имплантата образуется своего рода капсула из тканей, которая не только предохраняет от риска воспаления, но и препятствует смещению эндопротеза – в отличие от некапсулированного филлера, он точно никуда не мигрирует.

Резюмируя нашу беседу, что бы Вы посоветовали пациентам, желающим скорректировать внешность и не могущим определиться между филлерами и имплантатами?

В первую очередь – не проводить процедур по увеличению объёма любой части тела, используя синтетические филлеры. Даже довольно примитивные имплантаты, наполненные физраствором (жидкий наполнитель силиконовой оболочки, имеющий такую же консистенцию и плотность, как кровь; чаще всего изготавливается на основе раствора различных солей), в этом случае предпочтительнее: хоть они и легко прощупываются и не очень естественно выглядят, они, по крайней мере, не поставят под угрозу здоровье и жизнь пациента.

Биосовместимые филлеры на основе гиалуроновой кислоты — это официально разрешённые материалы, очень эффективные для коррекции мимических морщин, а также оздоровления и увлажнения кожи. Синтетические филлеры тоже допустимы, но только в том случае, если с их помощью выполняется совсем незначительная коррекция, а объём вещества составляет не более 1 мл.